1.高位脛骨截骨矯正手術原理是什麼?+

矯正小腿骨的O型變形角度,讓膝關節內側的壓力可以降低,延緩膝關節內側的軟骨磨損,也讓腳的外觀看起來更直。

2.什麼樣的病患適合接受高位脛骨截骨矯正手術?+

明顯O型腿變形

早期膝關節內側磨損退化

年輕、活動度大、功能需求程度高

3.股骨頭缺血性壞死怎麼治療?+

早期未塌陷(第一、二期):核心減壓手術 

晚期已塌陷(第三、四期):全人工髖關節置換手術 

4.股骨頭缺血性壞死怎麼診斷?+

多數的股骨頭缺血性壞死都可以由X光診斷,而核磁共振(MRI)掃描的主要用途,在於判斷壞死範圍大小、位置以決定治療方式。 

5.為什麼會發生股骨頭缺血性壞死?+

因為供應股骨頭的血液細微循環受到了阻塞多半與個人體質有關,三個主要成因:酒精、類固醇、自發性(明顯原因) 

6.膝蓋痛看哪科?+

建議您初步可預約骨科或是復健科就診,由專業醫師為您評估判斷進行治療。

7.膝蓋痛怎麼舒緩?+

停止會造成膝蓋疼痛的活動、控制體重、避免過度負重、增加肌力、拉筋伸展、避免不良姿勢。

8.膝蓋痛熱敷還是冰敷?+

膝蓋外側痛要熱敷 內側痛則冰敷

髂脛束症候群主要發生在常運動的人身上,是種在膝蓋外側帶有刺痛、灼熱感的筋膜炎症,舒緩疼痛的手段也以熱敷為主;後者退化性關節炎則大多發生在運動不足、高齡者的身上,是在膝蓋內側帶有慢性痠痛感的關節疾病,舒緩疼痛時則應該採取冰敷。

 

9.膝蓋痛吃什麼?+

過重或肥胖會增加膝蓋負擔和發炎反應,應減少每餐份量、避免高熱量食物。

 

10.膝蓋痛位置?+

膝蓋痛前側:股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎

膝蓋痛外側:膝外側韌帶(LCL)與髂脛束症候群(ITBS)

膝蓋痛內側:退化性關節炎、內側皺襞、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎

 

11.膝蓋痛可以運動嗎?+

可以做加強膝蓋附近肌肉的運動,打造一個穩定,有支撐性的膝關節。不建議所有腳離開地面的運動,包括跑跟跳,衝擊力都比較大,如果加上上下坡,例如爬山或爬樓梯,傷害就更大。

12.膝蓋痛吃什麼保健食品?+

目前沒有足夠資料證明保健食品能預防膝蓋疼痛,民眾出現關節疼痛症狀時,建議即早就醫,以免拖延影響關節退化程度。

13.什麼是人工膝關節置換手術?+

切除表面磨損的軟骨,套上人工關節組件,墊上墊片取代磨損的表面。人工膝關節手術兩個目的,讓原本變形的腳變直,讓磨損的關節表面以光滑的墊片表面取代,解除膝關節疼痛。

14.人工膝關節置換手術是否安全?+

相當安全。充份的手術前評估,手術時間大約30-40分鐘,手術期間的止血以及止痛模式都相當成熟,恢復期大約4-6週,是個相當常規的手術。

15.人工膝關節置換手術費用是多少?+

健保與自費材質差別在於墊片材質,如果使用健保材質,
所有費用含健保部分負擔、病房費、止痛費用等大約2萬元左右,如果使用自費墊片材質總費用大約7-8萬元。

16.高位脛骨截骨矯正手術需要做什麼手術前評估?+

基本評估包括全下肢X光片(判斷變形來源以及預計矯正角度),如果計劃使用3D列印輔助截骨矯正技術的話,則會額外安排膝關節電腦斷層細切掃描。 

17.做完高位脛骨截骨矯正手術,需要吃什麼保健食品嗎?+

目前沒有任何保健食品能夠證實幫助逆轉或是使得軟骨再生,可能某些病患吃了會主觀感到膝蓋比較舒服,建議綜合考量效果和花費,不要因為聲稱可以達到軟骨再生而購買服用。 

18.我X型腿也可以做截骨矯正手術嗎?+

可以,經由全下肢X光片評估X型腿變形來源,基本上X型腿的矯正是進行遠端股骨(大腿骨)截骨矯正手術。

19.做完高位脛骨截骨矯正手術,膝蓋內側磨損的軟骨會長回來嗎?+

目前的文獻顯示有可能,不過長回來的軟骨品質和種類相較於原生的軟骨較差,不過也顯示的確內側降低壓力有其原理根據。 

20.體重對於高位脛骨截骨矯正手術有影響嗎?+

有,體重越重,對於膝蓋的負擔就越大,手術後長期膝關節仍然會明顯疼痛,所以訂立手術前、手術後自我減重計畫,配合飲食控制和運動習慣非常重要,建議身體質量指數(BMI)可以設定在24-27這個區間作為個人目標。 

21.抽菸對於高位脛骨截骨矯正手術有影響嗎?+

影響非常大,包括手術後疼痛程度更高、疼痛持續時間更久、傷口癒合以及骨頭癒合更慢甚至不癒合,直接影響到病患滿意程度,所以如果要考慮接受這個手術,請務必戒菸。 

22.年紀很大的病人也可以接受高位脛骨截骨矯正手術嗎?+

截骨矯正手術沒有年齡限制,但理論上越年輕的病患、膝關節退化程度輕微接受這個手術效果越好,如果年紀較大(例如:70歲以上)而且活動需求不高(僅居家活動、偶爾出門行走),則人工膝關節的效果可能會更好。 

23.我有膝蓋退化,我怎麼選擇半膝人工關節置換、全膝人工關節置換或是高位脛骨截骨矯正手術?+

正確的判斷病患該接受哪種手術是成功最重要的關鍵,也是醫師重要的專業,這三個手術的病患有一定的重疊度,務必與手術醫師充分討論以確認最適合您的手術選擇,基本原則如下: 

  • 高位脛骨截骨矯正手術:早期、單內側膝關節退化,合併O型變形 

  • 半膝人工關節手術:單一內側膝關節退化,無明顯O型變形 

  • 全膝人工關節手術:膝關節磨損程度較嚴重,或是合併多處磨損。 

24.人工髖關節置換手術有哪些材質可以選擇? (耐磨程度★)+

健保材質:金屬對聚乙烯() 

自費材質:

陶瓷對耐磨聚乙烯(★★) 

陶瓷對陶瓷(★★★) 

陶瓷對維他命E墊片(★★★) 

氧化鋯陶瓷對耐磨聚乙烯(★★★) 

25.核心減壓手術後,我該怎麼保養?+

  1. 戒菸戒酒 

  1. 避免類固醇使用(如無特殊疾病病情需要) 

  1. 減重 

  1. 保持固定運動習慣 

  1. 大約每一年固定就診追蹤壞死狀況,與醫師保持聯繫。

26.核心減壓手術恢復期多久?+

手術後一個月內要避免劇烈活動、跑跳或是搬重物,其他日常生活行走活動沒有特殊限制,疼痛的部分相當輕微,止痛藥至多需要服用一週左右。 

27.核心減壓手術有什麼自費項目?+

核心減壓手術為健保給付的手術,主要的自費項目為含生長因子的人工骨,用來填充減壓手術刮除壞死的區域,達到促進骨頭癒合新生的效果。 

28.核心減壓手術傷口多大?手術時間多久?+

核心減壓手術傷口大約一至兩公分,手術時間大約十五分鐘。 

29.股骨頭缺血性壞死有什麼不用手術的治療方式?+

其他非手術治療方式包括:體外震波、雙磷酸鹽藥物、高壓氧療法等,目前研究顯示其療效並不明顯,僅在特定非常早期壞死的病患可能有效。 

30.股骨頭缺血性壞死飲食要注意什麼?+

酒精和類固醇是兩個最主要可能導致缺血性壞死的原因,戒酒是絕對必要,如果是因為自體免疫疾病所需要服用類固醇,則以控制免疫疾病為優先,另外需注意是否有不明來源或是成分的藥物,避免在非必要的狀況下服用到類固醇。 

31.人工膝關節置換手術是否能夠完全恢復原本的膝關節功能?+

可以恢復多數中低強度的日常活動運動工作等狀態。差別在於如果是劇烈跑跳、極度搬重勞動或是長距離奔跑等動作,雖然一樣做得到,但是比較不建議人工膝關節手術後做這樣的活動,避免增加磨損、鬆動或是受傷的風險,至於平時日常生活各種活動,例如出遠門旅行、久站、上下樓梯、騎腳踏車、健走、游泳等基本上都可以做得到。

32.人工膝關節置換手術對老年人是否安全?+

基本上安全。除非存在不穩定的狀態(例如心肌梗塞、中風的不穩定期),不然經過基本的身體評估,手術及麻醉的安全性很好。

33.人工膝關節置換手術的效果如何?+

人工膝關節手術最主要的目的在於解決疼痛以及恢復行走功能。如果手術前明顯因為膝蓋造成疼痛難耐需要經常服用止痛藥,以及行走功能很差,無法常規運動或是旅行出遊等,手術後的滿意程度會相當好,基本上可以達90%以上。

34.人工膝關節置換手術是否需要全身麻醉?+

大多數的病患半身麻醉即可。因為手術時間大約30-40分鐘,相對較短,且半身麻醉在退麻醉的過程也有相當好的止痛效果,也可以避免全身麻醉插管的不適感,如果過程會感到緊張,可以由點滴加入輕微鎮靜的藥物讓過程更加平順。

35.人工膝關節置換手術是否需要檢查身體狀況?+

手術前一天住院,基本的檢查包括心電圖、胸部X光以及抽血等。

36.人工膝關節置換手術需要多長時間才能回到正常工作?+

看工作型態而定。如果是辦公室等較為靜態的工作,兩週內就可以回去上班,如果是久站或是需要走動的工作,大約六週,如果是需要搬重物、爬上爬下等勞動的工作,則大約需要三個月,會比較自在。

37.人工膝關節置換手術的風險有哪些?+

手術最主要的風險是感染。感染的發生率大約1%。抽煙、控制不良的糖尿病患者為較風險族群。

38.人工膝關節置換手術前需要做哪些準備?+

要與醫師確認慢性病用藥以及相關住院準備。常見慢性病用藥包括高血壓、糖尿病、抗凝血劑、抗血小板藥物、心血管用藥或是類風濕性關節炎用藥等,詢問醫師何種藥物可以繼續服用以及停用相當重要。另外住院流程包括準備一套盥洗用具、換洗衣物、帶健保卡以及住院當天的陰性快篩盤,按照約定時間前往報到住院即可。

39.誰需要人工膝關節置換手術?+

嚴重膝關節退化、膝關節壞死、類風濕性關節炎病患合併嚴重疼痛的病患。人工膝關節置換手術,目的在於解決疼痛以及恢復行走功能,如果X光片看起來相當嚴重合併疼痛難耐,經吃藥打針等保守治療效果不盡理想,人工關節置換手術是標準的治療方式。

40.人工膝關節置換手術的恢復期是多久?+

手術後的恢復期大約4-6週。這裡的恢復期指的是整體復健執行所需要的時間,以及走路耐力的恢復大約所需的時間。基本上4-6週時走路的距離可以超過原本手術前的狀況,疼痛的情形也會相當輕微,是可以慢慢計畫回到工作、增加運動量或是出遊旅行的時間點。

41.人工膝關節置換手術需要住院多久?+

住院大約3-4天,手術後隔天移除尿管並且下來練習走路和復健,手術後第二天移除血水引流管,手術後第三天狀況都穩定即可出院。

42.人工膝關節置換手術時間多長?+

手術時間大約30-40分鐘,半身麻醉即可。

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