為什麼髖關節那麼痛?

髖關節,跟脊椎和膝蓋都是承載人體重量的重要關節,以因應日常生活活動以及各類運動所需。
藉由了解髖關節疼痛症狀有哪些表現、疼痛的原因、什麼時候需要就醫以及有哪些治療方式等資訊,能夠讓我們更了解並且好好保養自己的髖關節,生活更健康美好。

▌髖關節疼痛的定義

髖關節疼痛的範圍,大致上可以分成三個區域:
 

(1)腹股溝位置疼痛

最典型髖關節病變疼痛的位置,可以延伸到大腿內側或是膝蓋疼痛。 

(2)後側臀部疼痛

可以是腰椎延伸的坐骨神經痛、肌腱炎或是合併神經壓迫的表現。

(3)外側臀部疼痛

多半是肌腱相關問題導致的疼痛。
 

*註:每個病患的髖關節疼痛表現可能非常不同,此處描述的疼痛範圍為臨床最典型的表現。


▌為什麼會髖關節會痛

大致上可以分成三個類型的原因:
(1)髖關節本身病變
退化性髖關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折
(2)腰椎牽引痛、坐骨神經痛
腰椎狹窄、椎間盤突出合併坐骨神經痛

(3)周遭肌腱問題

肌腱炎、或是合併肌腱周遭神經壓迫,包括深臀症候群、梨狀肌症候群

 


▌髖關節疼痛的原因

較常見的原因如下,可點擊了解更多

▌髖關節疼痛症狀常見症狀

髖關節疼痛的嚴重程度、是否明顯影響到日常生活動作、有無過度勞動使用或是受傷狀況、以及疼痛已經持續的時間都是相當重要的判斷依據。

常見的症狀包括:

(1)無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作

(2)走路嚴重跛行、感覺長短腳

(3)無法搬重物或是久站

(4)無法久走、走一小段距離就需停下來休息

(5)後臀部延伸到大腿、小腿的嚴重麻痛症狀

(6)某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛

 


▌髖關節痛有什麼症狀?該看醫師

當有上述六項症狀的其中一項或是以上,已經嚴重影響到日常生活、運動或是工作狀態,需要頻繁的服用消炎止痛藥物緩解疼痛時,則建議就診確認疼痛原因及治療。


▌髖關節痛看哪科

 

 骨科(關節重建科)、復健科

 


 ▌髖關節痛診斷方法

 

髖關節疼痛的診斷方法有很多,目的都是在確認疼痛的來源為何,包括: 

  • X光:確認髖關節(骨頭、軟骨)及腰椎(椎體、椎間盤)等結構是否異常,最基本而重要的檢查。
  • 核磁共振掃描:診斷股骨頭缺血性壞死、髖關節內部軟組織損傷(例如:髖盂唇)或是腫瘤。
  • 核子醫學骨掃描:診斷早期股骨頭缺血性壞死、癌症骨轉移

  


▌髖關節痛怎麼舒緩

 

針對髖關節疼痛的自我照護,可以先確認做到下列幾點: 

 

  • 減少劇烈活動負重勞動工作多休息 
  • 針對不舒服的部位局部熱敷 
  • 服用口服消炎止痛藥物

 

如果已經做到上述幾點,但是您的髖關節疼痛仍然讓您無法規律的運動、出遊 旅行或是執行日常生活所需的各種動作,甚至需要經常性的服用消炎止痛藥物 來緩解疼痛時,則建議就醫尋找原因,解決或是控制原因,讓生活品質更好。 


▌髖關節痛治療方法

髖關節疼痛治療,重點在於確認原因為何,如果沒有嚴重構造上的問題,包括嚴重的髖關節退化、股骨頭缺血性壞死、類風濕性髖關節炎等,在急性疼痛期多半可以靠熱敷、休息、服用短期止痛藥物等方式緩解疼痛,再逐步建立運動習慣,包括體適能運動以及髖關節肌力訓練活動等。

藥物治療

  • 口服消炎止痛藥物
  • 局部注射類固醇消炎藥物
  • 其他注射治療:增生療法、PRP自體血漿血小板注射治療

物理治療-運動訓練

適度的運動、強化下肢肌力也是保護膝蓋最重要的方式之一,建議的運動包括兩種:

 

  • 熱敷電療低周波治療
  • 徒手治療肌力訓練課程

手術治療

當髖關節疼痛嚴重影響到日常生活、工作、運動等,或是需要經常性的服用止痛藥物,經就診確認有明顯的結構上的問題(磨損、缺血性壞死、受傷等),則需要評估是否有手術的必要性,常見的髖關節手術如下:

(1) 髖關節核心減壓手術

主要的應用在於早期(第一、二期)股骨頭未塌陷的缺血性壞死,藉由降低壞死區域的壓力、改善血流供應以延緩或避免壞死區域進一步擴大,而進展到股骨頭塌陷,而需要接受人工髖關節置換手術。

 

(2) 髖關節內視鏡手術

目的在於關節內構造的損傷,最常見髖盂唇破裂(類似膝蓋半月軟骨的構造),可以藉由清創或是縫合來改善疼痛症狀。

 

(3) 半人工髖關節置換手術

應用於治療年紀大的病患族群、因為骨質疏鬆合併跌倒導致的股骨頸骨折,所謂的『半人工髖關節』,指的是只換下半部,包括股骨柄以及球頭的部分,上半部(髖臼)的位置沒有損傷,不需置換。

 

(4) 全人工髖關節置換手術

應用在各類髖關節疾病以及關節炎導致的關節磨損,包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎髖關節病變、第三四期股骨頭缺血性壞死等,藉由最小程度肌肉破壞的微創手術模式,置換包括髖臼杯、球頭以及股骨柄,讓關節表面光滑化,順利恢復改善行走運動功能表現、緩解疼痛以及避免長期使用消炎止痛藥物的目的。

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