股骨頭缺血性壞死

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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股骨頭缺血性壞死

▌什麼是股骨頭缺血性壞死

 
股骨頭缺血性壞死，是因為供應髖關節的微小血管循環不良而造成骨頭逐步蛀洞壞死，是最主要需要置換髖關節的原因之一，相對於髖關節退化，股骨頭缺血性壞死的族群較為年輕，平均約為50歲左右，在早期壞死的分期，可以藉由核心減壓手術避免壞死區域的惡化，有機會可以不用置換人工髖關節 

 

▌股骨頭缺血性壞死發生原因 

 

什麼原因導致股骨頭缺血性壞死？ 

常見的原因包括類固醇、酒精、創傷(骨折、脫臼、先前髖關節手術)、愛滋病患族群等，另有大約1/3的病患沒有特定上述原因，稱做自發性股骨頭缺血性壞死 

 

▌股骨頭缺血性壞死疼痛部位 

 

股骨頭缺血性壞死常見疼痛位置有哪些？ 

  • 鼠蹊部痛
  • 臀部後方痛
  • 臀部側面痛

 

比較專業一點的說法為腹股溝疼痛延伸到大腿前內側、外側或是後側，環繞髖關節的疼痛。

 

▌股骨頭缺血性壞死的症狀 

 

股骨頭缺血性壞死帶有什麼症狀？ 

  1. 無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作 

  1. 走路嚴重跛行、感覺長短腳 

  1. 無法搬重物或是久站 

  1. 無法久走、走一小段距離就需要停下來休息 

  1. 某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛 

 

▌股骨頭缺血性壞死看哪科

骨科(關節重建科) 。

▌股骨頭缺血性壞死的診斷方法

診斷方法

1. 理學檢查

確認疼痛嚴重程度、雙下肢是否長短腳 

2. X光檢查

最基本而重要的檢查，確認缺血性壞死的範圍及股骨頭是否塌陷，以及藉由全下肢X光片(scanogram, triple film) 確認雙下肢長短腳差距 

3.核磁共振掃描(MRI) 

用以診斷早期(第一、二期)未塌陷的股骨頭缺血性壞死 

 

▌股骨頭缺血性壞死舒緩方式

 
  • 服用消炎止痛藥物
  • 熱敷 (熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
  • 急性疼痛期休息減少活動，待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳) 

▌股骨頭缺血性壞死治療方法

 

  物理治療 

  • 熱療、電療、低週波局部治療
  • 肌力訓練療程 

 

 

  藥物治療 

  • 口服止痛藥物

 

 

  手術治療

  • 核心減壓手術 (第一二期、早期未塌陷的股骨頭缺血性壞死)
  • 全髖人工關節置換手術 (第三四期、已塌陷的股骨頭缺血性壞死) 

 

 

 

  

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