類風濕性髖關節炎

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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類風濕性髖關節炎

▌什麼是類風濕性髖關節炎

 
女性居多的自體免疫疾病，最初好發在手掌、手指部位的小關節，隨著疾病進展，可能延伸到其他主要大關節，包括肩、肘、髖、膝蓋等，近年來因為藥物的進展，大幅降低了該類患者需要接受人工關節置換手術的比例。  
  
 

▌類風濕性髖關節炎發生原因 

 

什麼原因導致類風濕性髖關節炎？如同類風濕性膝關節炎一樣，因為免疫功能調節異常，導致自己的發炎細胞攻擊關節內滑膜、產生嚴重發炎反應，並且進一步侵蝕軟骨以及骨頭，導致關節積液、軟骨破壞、周遭骨本流失等變化。

▌類風濕性髖關節炎的症狀 

 

類風濕性髖關節炎帶有什麼症狀？ 

主要的症狀包括： 

  1. 無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作 

  1. 走路嚴重跛行、感覺長短腳 

  1. 無法搬重物或是久站 

  1. 無法久走、走一小段距離就需要停下來休息 

  1. 某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛

 

▌類風濕性髖關節炎看哪科

風濕免疫科(藥物控制疾病活性)及骨科(評估手術處理嚴重膝髖關節炎) 。

▌類風濕性髖關節炎的診斷方法

診斷方法

1. 理學檢查

確認角度活動受限程度、有無明顯痛點、雙下肢是否長短腳 

2. X光檢查

最基本而重要的檢查，確認類風濕性關節炎侵蝕程度，以及藉由全下肢X光片(scanogram, triple film) 確認雙下肢長短腳差距 

 

▌類風濕性髖關節炎舒緩方式

 
  • 服用類風溼性關節炎相關藥物(包含止痛藥物)
  • 熱敷 (熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
  • 急性疼痛期休息減少活動，待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳) 

▌類風濕性髖關節炎治療方法

 

  物理治療 

  • 熱療、電療、低週波局部治療
  • 肌力訓練療程 

 

 

  藥物治療 

  • 風濕免疫相關藥物(DMARDs)、生物製劑(biologic DMARDs)
  • 口服止痛藥物
  • 關節內或是周遭局部消炎藥物注射 

 

 

  手術治療

  • 髖關節清創手術
  • 全髖人工關節置換手術 

 

 

 

 

 

 

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