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人工髖關節一次開兩腳可以嗎？雙側正前開手術（DAA）的優缺點與恢復期風險
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
人工髖關節一次開兩腳可以嗎？雙側正前開手術（DAA）的優缺點與恢復期
當您有雙側髖關節嚴重退化或是股骨頭缺血性壞死時，人工髖關節手術可以考慮一次完成雙側手術，也可以分兩次手術進行。一次完成雙側手術的優點在於減少手術次數、住院安排以及整體復原期的時間；分次手術則可以降低單次手術對於身體的負擔，特別是在心血管、腦血管疾病的高風險病患更為安全。實際適合哪一種方式，需經由蔡醫師團隊專業評估細節，包括病患內科疾病、相關用藥、整體健康狀況以及活動狀態，以達到最快速而安全的恢復。
▌人工髖關節可以一次開兩邊嗎？雙側正前開手術的原因
人工髖關節可以一次開兩邊嗎？可以的！
當您因為雙側髖關節嚴重疼痛影響日常生活功能，就診發現雙側退化性髖關節炎或是股骨頭缺血性壞死時，此時需要決定同時ㄧ次開兩邊，或是分兩次手術一次開一邊，而正前開人工髖關節置換手術的優勢，在於手術時間短、疼痛輕微、恢復快速、單雙側髖關節手術的恢復期幾乎相同，所以以正前開的方式接受雙側人工髖關節置換手術，是相當好的選擇。
▌雙側正前開人工髖關節置換手術：一次開兩邊優點有哪些？
- 單次半身麻醉即可，手術時間短：
單側手術大約40-50分鐘，雙側手術大約1小時30分鐘，半身麻醉即可。
- 疼痛依然輕微：
正前開人工髖關節手術術後疼痛相對輕微，屬輕中度疼痛，使用點滴長效消炎藥物即可達到良好的止痛效果，不需使用自控式止痛或是神經阻斷術。
- 恢復期與單側髖關節置換相同：
無論是單雙側正前開髖關節手術，都可以在手術後隔天下床行走，手術後兩天即可出院，大約兩週左右走路就可以相當正常，一個月左右走路耐力可以不受限制，單側或是雙側正前開髖關節手術恢復期幾乎相同。
- 節省花費以及時間成本：
單側或是雙側正前開髖關節手術住院同為四天三夜(前一天住院、手術後兩天可出院)，以雙人房為例，考量病房費用以及健保部分負擔等費用，大約比分次手術節省約兩萬多元，不需痛兩次、不需兩次恢復期。
- 更方便調整腳長以及降低脫臼風險：
通常人工髖關節手術後相較於手術前長度會拉長，如果是分次手術，過渡期可能會有已經開完刀的腳較長、還沒開刀的第二隻腳較短的長短腳感覺，而如果是一次開兩邊髖關節，手術醫師可以更放心的把腳的長度加長，比較不會有長短腳的問題，也更可以增加髖關節穩定度、降低脫臼風險、身高也會變高。
▌雙側正前開髖關節置換手術，一次開兩邊，還是分兩次開比較好？
如果病患本身沒有重大心血管、腦血管疾病，或是沒有個人醫療保險的給付限制，則建議可以考慮接受同次雙側正前開人工髖關節置換手術，可以減少手術及住院次數、縮短整體恢復所需時間、更低的脫臼風險、以及避免兩次手術期間長短腳的不舒適感。
同時一次開雙側：
優點：
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不用痛兩次，不需要經歷兩個恢復期 (以及心理壓力)
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單雙側髖關節手術恢復期幾乎相同，包括日常生活行走、上下樓梯等
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不需經歷過渡期長短腳的感覺
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同時將雙腳拉長可以進一步降低脫臼風險
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節省時間成本和部分花費
缺點與注意事項：
- 如果有重大心血管、腦血管事件，包括腦中風、心肌梗塞、心絞痛等狀況，可能較不適合接受同次雙側手術
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保險單次實支實付額度可能無法完全給付雙側髖關節手術費用，包含相關醫材，如果需分次，建議可以超過兩週以上即可安排另一側手術。
分兩次手術，一次開一邊：
優點：
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在內科疾病較複雜，有重大心血管、腦血管疾病的病患，會有較低的生理負擔，整體手術包括恢復期過程較為安全
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分次手術保險相關給付考量
缺點與注意事項：
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兩次恢復期，加起來需要更多的時間才能完整回到工作
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第一、二次手術期間的過渡期可能會感覺到明顯長短腳
▌正前開髖關節手術，我要一次開兩邊還是先開一腳？該怎麼選擇？
人工髖關節手術，怎麼選擇一次開兩邊或是先開一腳呢？
就是基於『哪邊痛，就開哪邊』的原則。
當您同時有雙側髖關節的疾病，例如退化性髖關節炎或是股骨頭缺血性壞死，要選擇一次開兩邊或是分兩次，最簡單的評估原則就是感覺是哪邊覺得疼痛困擾，如果兩邊都嚴重疼痛，經由蔡醫師評估身體狀況適合接受同次雙側手術，則一次開兩邊是很合適的選擇，如果一邊較痛，另外一邊比較不痛，則可以考慮先開痛的那邊，對側則繼續輕鬆活動運動，保守治療。
▌雙側正前開人工髖關節置換手術：術後照護
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傷口照護：
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術後行走與復健：
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術後活動注意事項：
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何時可以恢復勞力工作？
▌雙側正前開人工髖關節置換術：常見問題 FAQ
Q1：雙側人工髖關節可以兩隻腳一起手術嗎？誰不適合雙側同時手術？
可以。
只要病患本身沒有重大的心血管、腦血管事件 (如心肌梗塞、腦中風等)，同次手術兩隻腳是安全的，如果病患本身有複雜的內科疾病，建議與蔡醫師團隊討論最安全的手術計劃。
Q2：雙側人工髖關節置換，為什麼會有人選擇一次做兩側？
對於病患來說，一次做兩側最大的好處在於避免兩次手術的心理壓力，以及更快速的回到工作和正常生活狀態，不需要經歷兩次恢復期。
Q3：雙側人工髖關節同時置換，有哪些好處？
同次接受雙側正前開人工髖關節置換手術，恢復期與單側幾乎相同，然後更可以節省時間成本，不需痛兩次，不需兩個恢復期，不需經歷分兩次手術過渡期的長短腳，也可以藉由同時將雙腳長度拉長，進一步降低脫臼風險，身高也可以變高。
Q4：雙側髖關節一起做和分兩次做手術，哪一種恢復比較快？
幾乎相同。
單側和雙側正前開髖關節置換手術的恢復期幾乎相同，所以一次做雙側髖關節手術的恢復期，整體而言更快。
Q5：健保是否有給付雙側微創正前開髖關節手術？
有給付。
微創正前開髖關節手術指的是手術的方式，是一個標準健保給付的手術，手術本身不需增加額外費用。
Q6：雙側正前開髖關節手術需要住院幾天？
住院四天。
手術前一天住院，手術後兩天可出院。
Q7：同時開兩邊髖關節，會不會超級痛？
以正前開的方式做人工髖關節置換手術，手術後不會超級痛。
僅屬於輕中度疼痛，以點滴長效止痛藥即可有效控制疼痛，恢復期算是輕鬆。
Q8：兩隻腳同時換髖關節，術後可以自己下床走路嗎？多久可以正常行走？
可以。手術隔天一早下床行走，大約一週左右可脫離助行器，兩週左右走路就可以相當正常。
Q9：一次開兩邊髖關節會不會不能走路？能不能爬樓梯？
不會不能走路，可以爬樓梯。
與單側手術相同，一次開兩邊髖關節手術，手術後隔天下床行走，再隔天即可出院，出院前可練習爬樓梯，適應回家需要的上下樓是沒問題的。
Q10：做完雙側人工髖關節手術後，多久可以騎車？開車？
大約兩週左右。
手術後只要走路平穩正常，沒有因為疼痛影響雙腿控制力的時候，就可以試著騎車開車，一般建議大約兩週左右。
Q11：雙側正前開髖關節手術後會「長高」嗎？身高大概增加多少？
會。大約長高兩公分。
同次開兩邊髖關節的好處，在於手術中可以放心把長度拉長，進一步降低脫臼風險，以及身高會增加，可以增加大約兩公分左右。
▌結語
相關訊息
正前開式髖關節手術適合你嗎？該如何進行術前評估？病患該如何選擇？
長期受到髖關節疼痛困擾的病患，正前開人工髖關節手術是一個長期效果良好的手術選擇，但術前還是需要經過縝密的評估。透過髖關節及全下肢X光片及醫師專業判斷，提供手術風險評估及適合患者的手術方式建議；同時選擇經驗豐富的醫師，透過以上方式，更能夠提高手術成功率及良好的術後恢復速度，盡早返回正常生活！
