正前開人工髖關節置換術有風險嗎？併發症、後遺症與術後注意事項

1. 傷口感染、人工關節感染

人工髖關節感染的發生率大約為1%左右，主要的高風險族群包括肥胖、抽菸、複雜且控制不佳的內科疾病 (糖尿病、肝腎疾病、自體免疫疾病服用免疫抑制劑等)，以及手術後沒有遵從醫師指示傷口照護原則。

傷口主要感染的表現包括周遭嚴重紅腫、組織滲液、嚴重異常的疼痛或是甚至發燒等症狀，手術後兩週內務必保持傷口乾燥不要碰水、不要在傷口上自行塗抹藥膏或是貼布，如果有任何問題請即刻與蔡醫師團隊聯繫確認，多數的感染都可以在早期發現並且妥善處理。

2. 人工髖關節脫臼

雖然正前開人工髖關節相較於後側開的方式有較低的脫臼風險，但是不代表任何的正前開手術後就都不會脫臼，脫臼的發生率大約為1-2%，肥胖的病患、骨質和髖關節周遭肌肉組織較弱的女性病患可能會有較高的風險，我們仍然會建議病患遵照一般的髖關節手術後限制，六周內讓髖關節周遭的組織進一步收縮癒合，更能增加安全性，降低脫臼機率。

手術後六周內的姿勢限制包括：

• 雙腳不要大交叉、髖關節不要彎曲超過90度
• 不要過度旋轉(過度內八、外八)的動作，大腿也不要向後過度伸展

簡單的理解，就是身體和腳的方向同步，動作幅度適度，不要太大即可。

3. 人工髖關節旁骨折

人工髖關節旁骨折，通常指的是與人工髖關節零件交界的大腿骨(股骨)發生骨折的狀況，按照發生的時間，分成兩種情況：

- 人工髖關節手術中骨折

如果病患的骨質較差，在手術中裝置股骨柄(地基)的時候，可能會發生關節周遭的骨頭裂開，此時可以在手術中立即以鋼絲圈綁固定，然後繼續完成人工髖關節手術，手術後短期內稍微保護限制負重，通常六周後仍然可以正常出力踩地負重，不會影響後續功能。

- 人工髖關節手術後關節旁骨折

手術後如果不慎跌倒受傷，仍然有可能導致人工髖關節周遭的股骨發生骨折，這樣骨折的風險，並不會因為接受人工髖關節手術後而讓骨頭變得更脆弱、更容易發生，然而，如果原本就知道有骨質疏鬆、或是更年期後的女性病患，仍然建議固定補充鈣質+維生素D3，搭配運動以及曬太陽等習慣，保持健康，降低骨折風險。

4. 神經損傷、外側皮神經麻木

正前開人工髖關節置換手術，有一定的比例可能會有外側皮神經(LFCN, lateral femoral cutaneousnerve)麻木，以及極少數可能有股神經(femoral nerve)損傷的風險

- 外側皮神經損傷

外側皮神經損傷，因為解剖路徑的關係，有一定比例的病患在正前開手術後可能會出現大腿前外側麻木的感覺，是正前開髖關節置換手術特有的狀況，在前側開、後側開手術不會發生，這個神經是單純感覺神經，不會影響肌肉力氣，麻木的範圍也會隨著時間縮小，通常持續觀察改善即可。

- 股骨神經損傷

手術中可能因為髖關節前方撐開器械拉扯，可能導致股骨神經暫時性麻痹，造成股四頭肌無力以及麻木等症狀，發生率極低。

5. 腿長度的差異 (長短腳)

長短腳是所有人工髖關節手術後可能發生的狀況，手術醫師必須要在手術當中確認雙腳長短相近，而且又要有足夠的緊度以避免脫臼 (腳長度越短，鬆緊度越鬆，則脫臼風險會增加)，然而，每個病患的髖關節骨質狀況和周遭組織的強健程度都不同，手術醫師的功課，是確保人工髖關節零件的角度和位置都正確，以及在手術過程小心保護髖關節周遭的組織，盡可能降低長短腳的可能。

6. 人工髖關節鬆動、磨損

- 人工髖關節鬆動

人工髖關節的零件，是採用非骨水泥的方式固定，所以裝置的時候是「卡進去」的，而手術後大約六周的期間，人工髖關節周遭的骨頭會充分生長包覆零件，而達到完整而良好的密合，在某些骨質極差的病患，可能會有生長包覆不佳、進而鬆動的風險，此時則需要再次手術置換髖關節零件，以恢復正常髖關節負重行走的功能。

- 人工髖關節磨損

年紀越輕、活動度越大的病患，對於髖關節介面材質的磨耗就越大，選擇合適的材質，就能確保有足夠的耐磨度以及關節使用年限，降低因為墊片磨損而需要再次手術的可能性。