依據歐盟施行的個人資料保護法，我們致力於保護您的個人資料並提供您對個人資料的掌握。
按一下「全部接受」，代表您允許我們置放 Cookie 來提升您在本網站上的使用體驗、協助我們分析網站效能和使用狀況，以及讓我們投放相關聯的行銷內容。您可以在下方管理 Cookie 設定。 按一下「確認」即代表您同意採用目前的設定。
微創人工髖關節手術是什麼？帶你認識置換髖關節手術的新選擇！
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
「微創人工髖關節手術」是什麼？帶你認識置換髖關節手術的新選擇！
髖關節是支撐我們體重以及日常活動最重要的關節之一，當髖關節因為各種關節疾病或是受傷骨折，導致嚴重疼痛、活動角度受限時，人工髖關節置換手術是最標準的治療方式，可以有效的解除疼痛、改善活動角度及功能。
這篇文章，將介紹微創人工髖關節手術的相關訊息，希望能讓讀者獲得全面的資訊，以及在手術後可以得到最佳的康復效果。
一、什麼是人工髖關節？
髖關節是球頭(股骨頭)以及凹窩(髖臼)的構造，當股骨頭與髖臼的表面因為各種關節炎磨損嚴重、不光滑且導致嚴重疼痛時，可以接受人工髖關節置換手術『替換』掉原本球頭和凹窩的構造。
手術分成三大步驟：
-
裝上髖臼杯零件 (天花板, 用來連接內襯墊片)
-
裝上股骨柄 (地基，用來連接球頭)
-
裝上墊片以及球頭
裝上人工髖關節零件後，關節表面變得非常光滑且不會與自己的骨頭或是軟骨摩擦，所以不會再因為關節炎而感到疼痛。
二、什麼情況需要進行人工髖關節置換？
下列是常見需要接受人工髖關節置換的原因：
-
退化性髖關節炎 (含創傷性關節炎)
-
股骨頭缺血性壞死
-
類風濕性髖關節炎
-
僵直性脊椎炎髖關節病變
-
股骨頸骨折
正常的髖關節需要光滑的關節表面以及可以支撐的骨頭結構，上述第1-4項都是常見的髖關節疾病導致表面磨損粗糙，需要經由人工髖關節置換替換一個新的、光滑的表面，而第5項，股骨頸骨折則是因為骨頭結構斷裂，無法支撐重量，而需要進行人工髖關節置換。
三、微創人工髖關節及傳統髖關節手術的差異？
人工髖關節置換手術的最重要目的，在於「正確的完成手術三大步驟」：
-
裝上髖臼杯零件 (天花板)
-
裝上股骨柄 (地基)
-
裝上墊片以及球頭
所謂的正確，指的是髖關節零件的位置、角度要標準，以避免脫臼。
而『微創人工髖關節手術』與『傳統人工髖關節手術』的差異，主要差別在於「手術的手法」。
微創人工髖關節從劃開傷口、分離肌肉肌腱、髖關節囊等構造時，能夠對組織有更少的破壞，達到切開更少、甚至不切開肌肉肌腱組織，微創人工髖關節手術最直接的好處，在於病患術後因為疼痛更為輕微，所以恢復得更快、手術後早期的功能表現更好。
微創正前開人工髖關節手術(DAA)就是其中一個手法，所以微創與傳統的差別在於手術手法，而裝置的人工髖關節零件，是完全相同的。
| 微創正前開人工髖關節手術 | 傳統髖關節手術 | |
|---|---|---|
| 住院天數 | 3天(前一天住院，手術後1-2天可出院) | 4-6天(前一天住院，手術後3-5天出院) |
| 手術傷口 | 8公分 | 10公分以上 |
| 手術時間 | 40-50分鐘 | 1-2小時 |
| 肌肉破壞 | 無 | 肌腱切開再行完整縫合 |
| 術後疼痛 | 輕微，肌肉痠痛感 | 中度，肌腱切開縫合撕裂痛 |
| 術後復原期 | 2-6週 | 6週 |
四、誰適合微創人工髖關節？
其實絕大多數的病患都適合接受微創人工髖關節置換手術，包括一般退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎髖關節病變等，這類病患雖然有關節病變，但是骨頭的結構和周遭的組織基本上都沒有太大的異常，適合微創人工髖關節置換手術。
然而，下列病患相對而言不適合：
-
髖關節骨頭構造嚴重變形 (先前骨折受傷、發育不全)
-
人工髖關節置換後的併發症(骨折、脫臼、鬆動、磨損、感染)
這些情況是較為複雜的人工髖關節個案，手術醫師在處理這些個案的重點，首要是正確的裝置髖關節零件、解決現有的併發症以及避免更多的併發症，手術醫師的豐富經驗會是這類個案治療成功最重要的關鍵。
五、微創人工髖關節手術介紹
以「正前開微創人工髖關節手術」為例，傷口大約8-10公分，不用拆線，手術時間約為50分鐘，半身或是全身麻醉皆可，手術切口經由股直肌及闊筋膜張肌的間隙，對於髖關節周遭的肌肉肌腱，不會有切斷分離再行縫合的動作，所以能夠明顯降低手術後疼痛以及利於早期行走功能。
微創手術的重點包括：
-
順利而正確的裝置人工髖關節零件
-
避免肌肉肌腱的破壞
-
追求傷口的美觀
六、微創人工髖關節可以使用健保嗎？及費用說明
可以使用健保。「微創」指的是人工髖關節手術的手法，並不會有額外的自費費用。
而整體費用與所選擇的人工髖關節材質有關，參考如下：
-
健保材質(金屬球頭對聚乙烯墊片)：
不需額外自費，病患端的健保部分負擔額度大約為2萬多元。
-
自費關節材質：
包括陶瓷球頭對耐磨聚乙烯、強化陶瓷球頭對耐磨聚乙烯、陶瓷球頭對維他命E墊片，其自費費用大約為7-15萬元，加上健保部分負擔額度，住院手術總費用大約為9-17萬元。
七、微創人工髖關節的術後效果
微創人工髖關節術後主要效果為：
- 解除髖關節疼痛的問題
- 改善活動角度不會卡住
- 恢復日常生活行走及各種活動的耐力，而不再受疼痛困擾
微創人工髖關節手術當天以休息為主，隔天即可下床走路，因為疼痛更輕微，所以絕大多數病患只需要使用常規止痛藥物，而不需要額外追加嗎啡止痛，手術後兩天可出院，兩週內可以使用助行器或是單拐輔助保護安全，如果行走步態穩健，可以提早放掉拐杖自主行走，手術後的口服止痛藥物通常只需要服用一至兩週就可以停藥，維持傷口周遭簡單冰敷即可。
八、微創人工髖關節手術成功案例
-
案例一：54歲吳小姐，手術前X光：
吳小姐雙側股骨頭缺血性壞死，左髖跛行症狀更為嚴重，平時行走無法連續超過十分鐘，已經連續復健以及服用消炎止痛藥物達四個月之久效果不佳，X光片可以看見左側股骨頭已塌陷扁平。 -
案例一：54歲吳小姐，手術後X光：
吳小姐接受左側微創人工髖關節置換後，左髖行走功能已恢復正常，連續走路半個小時以上也不是問題，手術後將重心轉移至左髖支撐，右髖的症狀也大幅改善，不需額外服用止痛藥物。
-
案例二：61歲林小姐，手術前X光：
左側髖關節退化磨損嚴重，走路一跛一跛以及感覺明顯長短腳，平常穿脫褲襪的動作經常卡住，特別是做盤腿的動作會感覺特別卡住以及嚴重疼痛，X光片可以看見左側髖關節軟骨縫隙已經完全磨損消失。 -
案例二：61歲林小姐，手術後X光：
接受左側微創人工髖關節置換後，連同增生的骨刺一併清除，手術後日常活動角度不再卡卡，長短腳和跛行的問題也一併解決，平時散步運動、出門遠行旅遊再也不是困難事。
九、微創人工髖關節手術的注意事項及風險
手術主要的風險包括：
- 脫臼
- 感染
- 骨折
這些風險的發生機率大約僅為1-2%，主要與跌倒受傷、傷口照顧方式不佳有關，只要與醫師團隊充分配合，注意安全，可以將風險降至最低。
而微創人工髖關節手術後的一個月內，是主要的恢復期，動作上基本上沒有特別限制，但是要注意不要跌倒、拐到扭到受傷，活動順順做量力而為不要過度即可，傷口兩週內保持乾燥不要碰水，兩週至一個月內通常就可以恢復得很好！
十、微創人工髖關節的常見問題：
Q：可以使用健保嗎？
A： 可以，無論使用何種材質，手術效果和功能都一樣好，健保材質和自費差別在於耐磨程度，在年紀不大、仍在工作或是活動功能需求較高的病患族群，需要考慮使用更耐磨的自費材質，以確保使用年限更長，避免多年後因為墊片磨損而需再次手術。
Q：關節材質差異？使用上有什麼影響？
A：功能上沒有差異，差別在於使用年限，一般而言，健保材質(金屬球頭對聚乙烯墊片)使用年限約10-15年，自費材質，陶瓷對耐磨聚乙烯以及陶瓷對維他命E墊片的使用年限約可達20-40年，所以健保自費主要的差異在於耐磨度，自費費用越高，材質耐磨程度越好。
Q：我適合做微創髖關節手術嗎?
A：絕大多數的病患都適合接受微創正前開髖關節置換手術，除了少數的病患需要仔細評估討論風險，包括骨質極差、過度肥胖、近端大腿骨因先前手術或是骨折導致的嚴重變形、以及因為先前接受人工髖關節之併發症需要再次手術的病患，建議實際就診接受評估並且與蔡醫師實際討論最佳治療方式。
Q：微創手術跟傳統髖關節手術差在哪裡？
A: 最重要的是完整保留、不傷髖關節周遭肌肉，因為沒有切開縫合肌腱，所以手術後疼痛更輕微、功能恢復更快不會跛行，至於傷口大小約為8公分左右，不需拆線，恢復期更短，僅需2-6週內。
Q：手術過程中與術後疼痛會很久嗎？
A：手術使用半身麻醉，過程可以額外加鎮靜藥物協助放鬆睡眠，不會感到疼痛，手術後疼痛較為明顯的時候為24小時內，但也僅是屬於輕微疼痛，主要是肌肉痠痛感，可以靠常規口服以及點滴藥物止痛有效緩解。
Q：術後多久可以恢復正常活動及工作？
A：如果是辦公室內大多為靜態的工作，2週內可回到工作上班，如果是需要頻繁行走或是久站的工作，則2-4週可以回到工作狀態，如果需要蹲跪搬重物等勞力工作，則建議6周再回到工作崗位，會較為舒適安全。
Q：日常生活中要注意哪些動作或姿勢，避免髖關節再次受傷？
A：髖關節的受傷，多數都會發生在手術後的早期(4-6週內)，所以一般建議，手術後六週內不需特意執行較大角度的動作，例如彎腰摸地板、雙手抱膝貼向胸部，完全蹲下撿拾物品等，手術後的早期重點在於注意動作順暢安全，可以把所有動作都放慢一點，走路注意踩穩走穩不要跌倒拐到受傷，則可以避免骨折或是脫臼的風險。
Q：微創手術會有什麼併發症或風險嗎？
A：主要的風險包括感染、脫臼、骨折，風險大約為1%，要避免這些併發症，只需要配合蔡醫師指示，兩週內傷口保持乾燥不要碰水，避免抽菸飲酒，動作注意安全不要跌倒受傷，手術後六週內不要刻意做過大角度的動作，則可以有效避免這些風險。
Q：人工髖關節能用多久？會不會「壞掉」？
A：人工髖關節的使用年限，最重要是在於材質的磨耗程度，在使用多年之後，當墊片材質磨損，磨損顆粒引發的發炎反應，可能會導致周遭骨質的流失以及關節零件的鬆動，進而需要再次手術，一般來說，健保材質的使用年限約為10-15年，而要延長使用年限，衡量費用可以接受的狀況下，選擇自費耐磨材質，包括陶瓷對耐磨聚乙烯、陶瓷對維他命E墊片，可以大大延長使用年限，達20-40年之久，降低後續因為磨損而需要再次手術的機會。
__24G24VhDWG.png)
相關訊息
嚴重髖關節退化怎麼辦？談以正前開微創人工髖關節手術治療退化性髖關節炎
退化性髖關節炎是隨著年紀增長，過度勞動、體重越來越有可能出現的疾病，帶您了解相關症狀，診斷方式及治療方法。如果症狀太嚴重，就需要進行開刀置換髖關節，正前開式髖關節手術作為新興手術，手術時間短，術後疼痛低，術後恢復僅需2-4週，能夠幫助病患快速回歸正常工作和生活。
臺北榮總---正前開微創人工髖關節置換手術：材質與費用說明
正前位/正前開式髖關節手術的人工髖關節材質大致上可分為三種，其中之一為健保給付材質，適合年紀較大或運動需求低的患者，另外兩種均為自費材質，差異性主要在耐磨性及使用年限上，可根據患者自身經濟負擔狀況、年紀、活動需求、使用年限等條件，評估選擇適合自身的人工髖關節。
髖關節置換手術：正前開、前側開、後側開有什麼不同？進行手術前該知道的差異分析
正前開(正前位)、前側開與後側開髖關節置換手術有什麼不同？各項手術的優缺點說明及長期效果的差異。了解不同手術方法的併發症風險、步態及早期康復的影響，幫助您選擇最適合的髖關節手術方案。
核心減壓手術：治療股骨頭缺血性壞死的早期最佳選擇
如果我們被診斷股骨頭缺血性壞死，這篇將介紹股骨頭缺血性壞死疾病的成因、症狀，各階段的治療方式！其中核心減壓手術，這是一種微創手術，可以減少髖關節疼痛，延緩股骨頭惡化，避免換人工髖關節。我們也整理了核心減壓手術流程、成功率分析，還有術後恢復的照護。讓我們一起來了解核心減壓手術的最佳指南！
人工髖關節置換手術-示意影片
經由示意影片可以了解全人工髖關節置換手術的流程，手術醫師首先裁切磨損的股骨頭，在髖臼(天花板)裝置髖臼杯組件，在股骨(大腿骨、地基)裝置股骨柄，再裝上墊片球頭即可恢復關節的光滑面，手術時間大約50分鐘，傷口約8-10公分