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半膝人工關節置換術：更微創更自然、只換內側，膝關節退化新選擇！
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
半膝人工關節置換手術：更微創更自然、只換內側，膝關節退化新選擇！
膝關節退化磨損是一個經年累月的過程，多半的磨損位於內側，又從內前側的軟骨開始發生磨損，後續才會逐步進展到外側、前側膝關節軟骨等多個位置的嚴重磨損，而當只有內側膝關節軟骨磨損時，可以考慮僅進行內側關節部分置換手術，有著恢復更快、疼痛輕微、復健更為單純簡單的好處，我們稱做半膝人工關節置換手術（Unicondylar Knee Arthroplasty, UKA）。
▌什麼是半膝人工關節置換？
▌什麼情況需要進行半膝人工關節？半膝人工關節置換術適應症
半膝人工關節手術最適合的情況，是單純膝關節內側磨損退化。
並非所有膝關節退化的病患都適合接受半膝人工關節置換。如原來外側、前側關節軟骨的狀況良好的病患，當磨損退化繼續變得嚴重，直到連同外側、前側軟骨也都明顯磨損、甚至合併內外側韌帶不平衡時，則就不適合進行半膝人工關節手術，此時標準的做法會是全膝人工關節手術，才能有效的解決膝關節的問題。
▌半膝人工關節置換術的優勢
相較於全膝人工關節手術，半膝人工關節手術的優勢包括：
- 疼痛程度輕微且恢復迅速：手術疼痛更輕微、恢復快、復健更為輕鬆簡單
- 更自然：充分保留更多自我膝關節構造，包括前後十字韌帶、外側關節軟骨及半月板、前側關節軟骨等，活動更為自然舒適、運動表現更好
- 復健過程更簡單：手術後可以適應更高功能、劇烈的活動或是運動，適合年輕的族群
▌半膝人工關節置換術介紹
如進行半膝人工關節手術：
- 傷口大小：大約8-10公分，不用拆線，不需放置血水引流管。
- 手術時間：大約40分鐘。
- 麻醉方式：半身麻醉即可。
目前最新一代的半膝人工關節，為台灣捷邁公司引進Zimmer BiometPersona Partial Knee (PPK, 博適耐單側人工膝關節)系統，相較於前一代牛津活動式半膝，在脛骨零件的設計在外型上與亞洲人的骨頭構造更為貼合，搭配維他命E的固定式墊片設計，耐磨度更好。
博適耐單側人工膝關節的費用約為12萬元，目前無健保品項。
(註：此費用為台北榮總病患端費用，每間醫療院所費用可能不同)
週五傍晚手術，週六一早下床行走活動狀態輕鬆，相當滿意手術的效果，週日就順利出院。
▌半膝人工關節置換術：注意事項與風險
雖然半膝人工關節手術有著較快恢復以及疼痛輕微的優勢，但是相較於全膝人工關節手術而言，會有較高的機會可能會需要再次接受手術，其原因包括：
1. 脛骨骨折/脛骨零件鬆動：
脛骨零件的裝置就像地基一樣，相較於全膝關節的零件，半膝關節的地基面積較小，所以在踩地受力的時候會更倚賴內側脛骨骨頭的支撐性，在某些骨質較差的病患，可能會在手術後的早期(三個月內)發生縱向的脛骨骨折合併零件鬆動，此時就需要再次手術，置換成全膝人工關節。
2. 膝關節其他位置的退化：
半膝因為只置換了內側關節，而多年以後，可能會因為外側、前側的關節軟骨持續磨損退化而有額外的膝關節疼痛症狀，如果疼痛嚴重，則需要考慮再次手術，置換成全膝人工關節。
▌半膝人工關節置換術：術後復健
半膝人工關節手術後的復健與全膝人工關節類似，主要項目包括：
1. 彎曲伸直角度活動
2. 直抬腿運動
3. 行走運動
而全膝人工關節最需要練習也較為困難的，就是膝蓋彎曲的動作，這也是半膝人工關節手術後最大的差異，包括練習彎曲伸直，以及上述的復健項目，都可以更為輕鬆的完成。
