股骨頭缺血性壞死

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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股骨頭缺血性壞死

麼是頭缺血性壞

 
股骨頭缺血性壞死,是因為供髖關節的微小血管循環不良而造成骨頭逐步蛀洞壞死,主要需要置換髖關節的原因之一相對於髖關節退化,股骨頭缺血性壞死的族群較為年輕,平均約為50歲左右,在早期壞死的分期,可以藉由核心減壓手術避免壞死區域的惡化,有機會可以不用置換人工關節 

 

頭缺血性壞發生原 

 

什麼原因導致頭缺血性壞 

常見的原因包括類固醇、酒精、創傷(骨折、脫臼、先前髖關節手術)、愛滋病患族群等,另有大約1/3的病患沒有特定上述原因,稱做自發性股骨頭缺血性壞死 

 


頭缺血性壞的症狀 

 

頭缺血性壞有什麼症 

  1. 無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作 

  1. 走路嚴重跛行、感覺長短腳 

  1. 無法搬重物或是久站 

  1. 無法久走、走一小段距離就需要停下來休息 

  1. 某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛 

 


頭缺血性壞看哪科

骨科(關節重建)


頭缺血性壞診斷方法

診斷方法

1. 理學檢查

確認疼痛嚴重程度、雙下肢是否長短腳 

2. X光檢查

最基本而重要的檢查,確認缺血性壞死的範圍及股骨頭是否塌陷,以及藉由全下肢X光片(scanogram, triple film) 確認雙下肢長短腳差距 

3.核磁共振掃描(MRI) 

用以診斷早期(第一、二期)未塌陷的股骨頭缺血性壞死 

 


頭缺血性壞舒緩方式

 
  • 服用消炎止痛藥物
  • 熱敷 (熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
  • 急性疼痛期休息減少活動,待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳) 

頭缺血性壞治療方法

 

  物理治療 

  • 熱療、電療、低週波局部治療
  • 肌力訓練療程 

 

 

  藥物治療 

  • 口服止痛藥物

 

 

  手術治療

  • 核心減壓手術 (第一二期、早期未塌陷的股骨頭缺血性壞死)
  • 全髖人工關節置換手術 (第三四期、已塌陷的股骨頭缺血性壞死) 

 

 

 

 

 

 

相關訊息

退化性髖關節炎

隨著年紀增長以及使用程度,髖關節軟骨會逐漸磨損而產生疼痛症狀。
常見的說法包括「軟骨磨損」、「長骨刺」、「關節老化」等,是最主要需要置換人工髖關節的原因之一。 

類風濕性髖關節炎

女性居多的自體免疫疾病,造成的關節疼痛。最初好發在手掌、手指部位的小關節,隨著疾病進展,可能延伸到其他主要大關節,包括肩、肘、髖、膝蓋、髖等,近年來因為藥物的進展,大幅降低了該類患者需要接受人工關節置換手術的比例。  

僵直性脊椎炎髖關節病變

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,常見影響範圍包括脊椎、腰椎骨盆關節以及髖關節,在脊椎容易造成脊椎骨性增生,進而造成多個椎體融合而失去脊椎活動角度,就是所謂的『僵直』名稱的來由。 

股骨頸骨折

老年人最常見的骨折部位之一。(髖關節、肩膀、手腕、脊椎)
常見於家中跌倒(廁所、浴室、床邊)後無法起身合併嚴重疼痛,除非病患內科疾病以及身體狀況非常差,不然多半需要手術治療以及接續藥物治療骨質疏鬆。

坐骨神經痛

俗話說的『坐骨神經痛』,指的是因為腰椎狹窄壓迫到腰椎神經根所造成的整條腿麻痛且影響行走的症狀。

髖部肌腱炎

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梨狀肌症候群

梨狀肌症候群,指的是因為過度使用導致深部肌肉(包含梨狀肌)發炎腫脹壓迫到坐骨神經而產生像是腰椎壓迫神經根的症狀。

骨質疏鬆

隨著年紀增長會磨損退化,我們的骨質也會跟著退化流失,一般而言,女性的更年期後、男性大約接近60-70歲之後,骨質疏鬆的比例會明顯增加。 

髖部受傷導致的構造損傷

受傷在不同年齡族群可以造成不同的構造損傷。年輕族群:髖關節盂唇損傷、肌腱扭傷、肌腱發炎。中老年族群:髖關節骨折。

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