高位脛骨截骨矯正手術後注意事項-住院篇

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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高位脛骨截骨矯正手術後注意事項-住院篇

保膝手術,又名高位脛骨截骨矯正手術,總住院天數大約是4天(手術後3天出院),手術時間大約40分鐘,麻醉方式通常為半身麻醉加上鎮靜舒眠,傷口大約6-8公分。手術後在住院時的恢復流程以及注意事項,相較於人工膝關節的部分來得簡易許多,以下專文為大家介紹。

 

手術前一天

攜帶健保卡、盥洗用具、換洗衣物和個人藥品於指定時間至住院組辦理報到住院,當天會接受胸部X光、心電圖以及抽血等基本術前評估檢查。
 

手術當天

  • 手術的進行原則上以半身麻醉+鎮靜舒眠的方式進行,過程大約40分鐘,傷口大約6-8公分。
  • 點滴:用來給予預防性抗生素(通常為期一至兩天)以及手術後針劑止痛藥物
  • 導尿管:手術當天因為疼痛以及麻醉的關係,下床如廁較為不便,常規放置導尿管一天以方便排尿並避免尿滯留的問題,於手術後隔天移除,接著自行下床行走和上廁所。
  • 引流管:截骨矯正手術處會放置一條引流管,血水引流量通常很少,隔天或是後兩天皆可拔除。
  • 當天回到病房可以請護理師評估狀況如穩定,則可以喝水進食。

手術後隔天

  • 手術後隔天移除尿管,觀察引流管引流量決定是否移除。

  • 並使用助行器輔助下床練習走路,這一天的重點在於練習不同位置的轉換,包括病床上、椅子上、廁所馬桶等,行走的量不需要特別多,練習好這幾個位置轉換的動作即可。

  • 傷口周遭也可以執行冰敷的動作。

 

手術後兩天

  • 手術後兩天移除引流管及觀察傷口狀況,基本上身上沒有多餘管路。

  • 施打止痛藥物和抗生素的點滴也可以一併移除。
  • 活動程度上會更為自由,一樣繼續模擬出院回家之後可能需要做什麼動作,包括坐馬桶、坐椅子、上下床、使用助行器行走等動作,有任何問題都可以向我們團隊請求協助指導。
  • 傷口周遭繼續執行冰敷的動作。

手術後三、四天

  • 經由醫護人員換藥且觀察傷口狀況良好。

  • 如果上述等室內動作執行都順暢沒有問題,就可以出院。
  • 出院後傷口敷料除非有滲濕不然就不用特別換藥,保持乾燥即可,出院後兩週內活動目標不用特別高,就是日常活動為主,也確認與我們團隊保持即時聯繫,確保恢復的過程順利安心。

出院

經蔡醫師醫療團隊確認可以安排出院時,請額外確認下列事項:

  • 預約出院回診時間
  • 診斷證明書字句正確且符合申請保險需求
  • 住院相關費用收據
  • 取得蔡醫師團隊聯繫方式

▌高位脛骨截骨手術後的注意事項?

 

✖ 不需石膏固定

 

✖ 沒有姿勢限制

常有病患詢問截骨手術後是否需要石膏固定或是有什麼姿勢不能做,不管使用的鋼板材質或是做法選擇,穩定度都足以不需使用石膏協助固定,坐著或是躺著時候的任何姿勢也沒有限制。

 

✖ 人工關節復健機器、腳踏車運動

相較於人工膝關節手術,截骨矯正手術算是沒有動到關節內部的手術,即便合併關節鏡手術,對於關節內部的影響也算少,後續也不太會出現膝關節僵硬、沾黏而影響活動角度的問題,所以手術後的膝蓋彎曲伸直角度不太需要特別練習,也不需特別使用人工關節復健機器以及腳踏車運動。 

 

✔ 早期下床行走,我能踩幾分力?

如果使用健保鋼板進行手術,手術後前六週部分負重(七分力+拐杖輔助),直到六週回診確認X光片骨頭生長狀況良好後,則改為完全踩地負重。如果使用自費鈦合金鋼板進行手術,手術後立即完全踩地負重,拐杖輔助為兩週。

 

 

✔ 冰敷治療 

開完刀的紅腫熱通常會持續約莫三個月左右,所以如果在行走或是運動後可以外加冰敷治療,能夠有效降低疼痛、腫脹、溫度以及外觀略紅的部分,住院期間的冰敷治療視需要可方便取得。


截骨矯正手術後的關鍵在於適度保護並追蹤截骨處的骨頭生長,一般而言建議六週內部分負重、適度走動合併持續做下肢關節肌肉運動,六週後完全負重以及逐漸回歸日常活動量,三個月後開始建立固定的運動習慣、循序漸進增強運動強度和時間、搭配飲食控制減重,讓自己的關節使用更久、身體更健康!

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