高位脛骨截骨矯正手術後注意事項-出院回家篇

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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高位脛骨截骨矯正手術後注意事項-出院回家篇

當我們膝蓋退化,接受保膝手術,又名高位脛骨截骨矯正手術,通常手術住院天數大約是4天(手術後3天出院),手術時間大約40分鐘,麻醉方式通常為半身麻醉加上鎮靜舒眠。在手術後出院回到家時的注意事項,有哪些呢?


▌手術後需要準備在家的用品包括: 

  • 拐杖或是助行器:
    如果手術選用固定力較強的鈦合金互鎖式鋼板,助行器的使用大約為兩週,視個人狀況可以提早放掉。
    如果選用健保鋼板,則助行器使用大約為六週,行走時的重點在於走穩踩穩,小心不要拐到跌倒,注意安全。 
  • 冰敷袋
    冰敷、抬高患肢、進行腳板上下運動以協助消腫。
    若症狀未改善或有嚴重疼痛,可能需要檢查是否有靜脈血栓。
 

▌出院返家後居家照護重點: 

  • 傷口照護 
    傷口兩週內不要碰濕,在確保傷口都乾燥無異樣的情況下,不需自行換藥,等待手術後兩週第一次回診讓醫師確認即可,要注意的是洗澡和冰敷的時候要注意不要碰濕傷口即可,如果傷口出現明顯組織滲液或是嚴重紅腫疼痛,請務必立即聯繫蔡醫師團隊以排除傷口感染發炎的狀況。 

    關於沐浴,手術後兩週內傷口不能碰水,保持乾燥是對於傷口復原最重要的保護,最安全的方式以擦澡為主,或是以保鮮膜包裹手術部位周遭,沖洗身體其他部位後,再以擦澡的方式清潔患肢,如果洗澡過程傷口有碰濕或是敷料脫落,務必進行再次消毒以及貼上新的敷料的動作以保護傷口,有不確定的狀況請務必與我們聯繫。 

  • 注意下肢腫脹狀況
    如果出現膝蓋、小腿、足部的明顯腫脹,建議可以冰敷、抬高患肢以及進行多次的腳板上下運動(ankle pumps)的動作來協助消腫,但如果症狀沒有進步,甚至疼痛嚴重,需要小心是否有靜脈血栓的可能,請聯絡蔡醫師是否安排提早回診檢查及開立藥物治療。 

  • 了解並且遵從醫師建議的負重限制
    如果使用鈦合金鋼板進行截骨矯正手術,則手術後可以立即完全負重,如使用健保鋼板進行手術,一般而言建議部分負重(5-7分力),其他還需要考量病患骨質狀態以及手術中是否有其他骨折併發症,務必向蔡醫師確認指示。

    關於拐杖或是助行器需要使用的時間,如果手術選用固定力較強的鈦合金互鎖式鋼板,使用時間大約為兩週,視個人狀況可以提早放掉,如果選用健保鋼板,則使用時間大約為六週,行走時的重點在於走穩踩穩,小心不要拐到跌倒,注意安全。

    助行器或是拐杖的使用,分成三步驟,依序是 助行器 → 患肢 → 好腳
    1.助行器/拐杖往前邁出一個距離
    2.患肢(開刀的腳)邁出一樣的距離
    3.好腳(沒開刀的腳)跨步跟上。

  • 其他可能出現的正常現象

    大腿、膝蓋、小腿、腳踝周遭大片瘀青 
    傷口深層的血水可能會往上下擴散,在表面造成大片瘀青,是正常現象。 

    小腿外側有一片皮膚區域感覺麻麻的 
    與手術傷口以及骨頭矯正角度改變相關,不會影響肌肉力氣和活動,不用特別在意,隨著時間會自然消退。 

    膝蓋內側卡卡的、刺痛或是不耐久站 
    傷口周遭韌帶、肌腱組織恢復期的正常反應,隨著時間會自然減輕,可以避免過度活動、勞動或是久站,可以抬高患肢、冰敷或是需要時服用止痛藥物。

    腳踝痠痛 
    矯正手術改變了下肢骨頭的角度,這樣的受力改變座落在腳踝關節上,就會產生痠痛或是怪怪的感覺,腳踝可以多泡一泡熱水,隨著時間會自然消除,是正常的過程。 

  • 飲食
    恢復期可以多補充蛋白質(蛋、奶、豆類、肉類)食物以及鈣質(鈣片、奶類),以利傷口組織復原以及骨頭新生。 


  • 避免行為 
    1. 避免跌倒、拐到扭到受傷 

    手術後三個月內恢復期,活動多少會受到疼痛、肌肉力氣尚未恢復等影響,務必注意安全,動作求穩不求快,順順恢復。
      2. 避免抽菸 

    抽菸對於組織癒合、骨頭新生以及手術後的疼痛都有非常不好的影響,從決定要接受截骨矯正手術開始,戒菸是最重要的個人行為。 


了解常見出院回家之後的狀況及注意事項,有任何問題請隨時與蔡醫師團隊聯繫,讓整個恢復過程更平安順利! 
 

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