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高位脛骨截骨矯正手術後注意事項-出院回家篇
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
高位脛骨截骨矯正手術後注意事項-出院回家篇
當我們膝蓋退化，接受保膝手術，又名高位脛骨截骨矯正手術，通常手術住院天數大約是4天(手術後3天出院)，手術時間大約40分鐘，麻醉方式通常為半身麻醉加上鎮靜舒眠。在手術後出院回到家時的注意事項，有哪些呢？
▌手術後需要準備在家的用品包括：
- 拐杖或是助行器：
如果手術選用固定力較強的鈦合金互鎖式鋼板，助行器的使用大約為兩週，視個人狀況可以提早放掉。
如果選用健保鋼板，則助行器使用大約為六週，行走時的重點在於走穩踩穩，小心不要拐到跌倒，注意安全。
- 冰敷袋
冰敷、抬高患肢、進行腳板上下運動以協助消腫。
若症狀未改善或有嚴重疼痛，可能需要檢查是否有靜脈血栓。
▌出院返家後居家照護重點：
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傷口照護
傷口兩週內不要碰濕，在確保傷口都乾燥無異樣的情況下，不需自行換藥，等待手術後兩週第一次回診讓醫師確認即可，要注意的是洗澡和冰敷的時候要注意不要碰濕傷口即可，如果傷口出現明顯組織滲液或是嚴重紅腫疼痛，請務必立即聯繫蔡醫師團隊以排除傷口感染發炎的狀況。
關於沐浴，手術後兩週內傷口不能碰水，保持乾燥是對於傷口復原最重要的保護，最安全的方式以擦澡為主，或是以保鮮膜包裹手術部位周遭，沖洗身體其他部位後，再以擦澡的方式清潔患肢，如果洗澡過程傷口有碰濕或是敷料脫落，務必進行再次消毒以及貼上新的敷料的動作以保護傷口，有不確定的狀況請務必與我們聯繫。
- 注意下肢腫脹狀況
如果出現膝蓋、小腿、足部的明顯腫脹，建議可以冰敷、抬高患肢以及進行多次的腳板上下運動(ankle pumps)的動作來協助消腫，但如果症狀沒有進步，甚至疼痛嚴重，需要小心是否有靜脈血栓的可能，請聯絡蔡醫師是否安排提早回診檢查及開立藥物治療。
- 了解並且遵從醫師建議的負重限制
如果使用鈦合金鋼板進行截骨矯正手術，則手術後可以立即完全負重，如使用健保鋼板進行手術，一般而言建議部分負重(5-7分力)，其他還需要考量病患骨質狀態以及手術中是否有其他骨折併發症，務必向蔡醫師確認指示。
關於拐杖或是助行器需要使用的時間，如果手術選用固定力較強的鈦合金互鎖式鋼板，使用時間大約為兩週，視個人狀況可以提早放掉，如果選用健保鋼板，則使用時間大約為六週，行走時的重點在於走穩踩穩，小心不要拐到跌倒，注意安全。
助行器或是拐杖的使用，分成三步驟，依序是 助行器 → 患肢 → 好腳：
1.助行器/拐杖往前邁出一個距離
2.患肢(開刀的腳)邁出一樣的距離
3.好腳(沒開刀的腳)跨步跟上。
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其他可能出現的正常現象
大腿、膝蓋、小腿、腳踝周遭大片瘀青
傷口深層的血水可能會往上下擴散，在表面造成大片瘀青，是正常現象。
小腿外側有一片皮膚區域感覺麻麻的
與手術傷口以及骨頭矯正角度改變相關，不會影響肌肉力氣和活動，不用特別在意，隨著時間會自然消退。
膝蓋內側卡卡的、刺痛或是不耐久站
傷口周遭韌帶、肌腱組織恢復期的正常反應，隨著時間會自然減輕，可以避免過度活動、勞動或是久站，可以抬高患肢、冰敷或是需要時服用止痛藥物。
腳踝痠痛
矯正手術改變了下肢骨頭的角度，這樣的受力改變座落在腳踝關節上，就會產生痠痛或是怪怪的感覺，腳踝可以多泡一泡熱水，隨著時間會自然消除，是正常的過程。
- 飲食
恢復期可以多補充蛋白質(蛋、奶、豆類、肉類)食物以及鈣質(鈣片、奶類)，以利傷口組織復原以及骨頭新生。
- 避免行為
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避免跌倒、拐到扭到受傷
手術後三個月內恢復期，活動多少會受到疼痛、肌肉力氣尚未恢復等影響，務必注意安全，動作求穩不求快，順順恢復。
2. 避免抽菸抽菸對於組織癒合、骨頭新生以及手術後的疼痛都有非常不好的影響，從決定要接受截骨矯正手術開始，戒菸是最重要的個人行為。
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了解常見出院回家之後的狀況及注意事項，有任何問題請隨時與蔡醫師團隊聯繫，讓整個恢復過程更平安順利！
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