類風濕性膝關節炎

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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類風濕性關節炎

類風濕性膝關節炎

▌什麼是類風濕性膝關節炎

最常見的自體免疫疾病之一,女性居多,起初好發位置在手部小關節,後續會延伸到包括肩、肘、髖、膝等各個主要大關節,近年來因為生物製劑的進步,大大降低了類風濕性關節炎患者需要接受關節手術的比例。

 


▌類風濕性膝關節炎原因 

什麼原因導致類風濕性關節炎? 

自體免疫功能異常,導致關節內滑膜發炎細胞浸潤,產生嚴重發炎反應,廣泛性的侵蝕軟骨以及骨頭,導致關節積水腫脹、軟骨侵蝕、周遭骨質流失等變化。 

 


▌類風濕性膝關節炎症狀 

 
類風濕性關節炎帶有什麼症狀? 
  1. 嚴重的膝關節疼痛、跛腳跛行 
  2. 角度活動受限:膝蓋伸不直、彎不起來 
  3. 上下樓梯困難或是合併嚴重的疼痛 
  4. 蹲跪困難或是合併嚴重的疼痛 
  5. 因為疼痛導致連走平路都無法久走 
  6. 外觀呈現明顯O型或是X型的變形 
  7. 膝蓋反覆積水腫脹,曾經去診所抽水 
  8. 外觀呈現紅熱發炎腫脹 

 


類風濕性膝關節炎看哪科

風濕免疫科(藥物控制疾病活性)及骨科評估手術處理嚴重膝髖關節炎)


類風濕性膝關節炎診斷方法

 診斷方法

1. 理學檢查

確認外觀是否變形、角度活動受限、積水腫脹、明顯痛點等。 

2. X光檢查

最基本而重要的檢查,確認類風濕性關節炎侵蝕程度、關節變形角度 

 


類風濕性膝關節炎舒緩方式

 類風類風濕性膝關節炎舒緩方式:
  1. 服用類風溼性關節炎相關藥物(包含止痛藥物) 
  2. 熱敷或是冰敷 

    一般原則,如果摸起來很熱就冰敷、摸起來常溫就熱敷 

  3.  急性疼痛期休息減少活動,待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳) 

     


▌類風濕性關節炎治療方法

 

  物理治療 

  • 熱療、電療、低週波局部治療
  • 肌力訓練療程

 

 

  藥物治療 

  • 口服止痛藥物 (健保)
  • 關節內局部消炎藥物注射 (健保)
  • 玻尿酸注射 (健保/自費)

 

 

  手術治療 

  • 膝關節鏡手術
  • 全膝人工關節置換手術
 

相關訊息

退化性膝關節炎

隨著年紀增長以及使用程度,膝蓋軟骨會逐漸退化磨損而產生疼痛症狀,常見的說法包括「軟骨磨損」、「長骨刺」、「關節老化」等。

膝關節骨壞死

膝關節骨壞死是膝關節內側軟骨的蛀洞缺損。絕大多數只發生在單側膝蓋、內側靠近股骨側的軟骨面,可以理解成一種膝關節退化。

痛風

痛風指的是血液中尿酸值持續過高的疾病導致的急性發作現象,標準好發位置在於足部第一大姆蹠趾關節,其他位置包括腳踝、膝蓋都不少見。

肌腱炎

肌腱炎或是韌帶發炎,指的是肌腱以及韌帶無法負荷目前的使用狀態而導致發炎疼痛的表現,膝關節週遭常見可能發炎的的肌腱/韌帶包括:股四頭肌肌腱、髕骨肌腱、鵝掌肌腱、髂脛束肌腱、內側韌帶、外側韌帶。

膝蓋受傷導致的構造損傷

因為跌倒、日常活動扭到拐到或是運動傷害。可能損傷的構造包括:膝關節周遭骨頭、前後十字韌帶、內外側半月板或是內外側副韌帶。

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