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類風濕性膝關節炎
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
類風濕性膝關節炎
▌類風濕性膝關節炎原因
什麼原因導致類風濕性關節炎？
自體免疫功能異常，導致關節內滑膜發炎細胞浸潤，產生嚴重發炎反應，廣泛性的侵蝕軟骨以及骨頭，導致關節積水腫脹、軟骨侵蝕、周遭骨質流失等變化。
▌類風濕性膝關節炎症狀
- 嚴重的膝關節疼痛、跛腳跛行
- 角度活動受限：膝蓋伸不直、彎不起來
- 上下樓梯困難或是合併嚴重的疼痛
- 蹲跪困難或是合併嚴重的疼痛
- 因為疼痛導致連走平路都無法久走
- 外觀呈現明顯O型或是X型的變形
- 膝蓋反覆積水腫脹，曾經去診所抽水
- 外觀呈現紅熱發炎腫脹
▌類風濕性膝關節炎看哪科
風濕免疫科（藥物控制疾病活性）及骨科（評估手術處理嚴重膝髖關節炎）
▌類風濕性膝關節炎診斷方法
診斷方法
1. 理學檢查
確認外觀是否變形、角度活動受限、積水腫脹、明顯痛點等。
2. X光檢查
最基本而重要的檢查，確認類風濕性關節炎侵蝕程度、關節變形角度
▌類風濕性膝關節炎舒緩方式
類風類風濕性膝關節炎舒緩方式：
- 服用類風溼性關節炎相關藥物（包含止痛藥物）
-
熱敷或是冰敷
一般原則，如果摸起來很熱就冰敷、摸起來常溫就熱敷
-
急性疼痛期休息減少活動，待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳)
▌類風濕性關節炎治療方法
物理治療
- 熱療、電療、低週波局部治療
- 肌力訓練療程
藥物治療
- 口服止痛藥物 （健保）
- 關節內局部消炎藥物注射 （健保）
- 玻尿酸注射 （健保/自費）
手術治療
- 膝關節鏡手術
- 全膝人工關節置換手術
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