膝關節骨壞死

作者

蔡尚聞醫師

台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事

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什麼是膝關節骨壞死

膝關節骨壞死

▌什麼是膝關節骨壞死

 
膝關節內側軟骨的蛀洞缺損,絕大多數只發生在單側膝蓋、內側靠近股骨側的軟骨面,可以理解成一種膝關節退化,不同之處在於骨壞死的症狀通常變化很快,原本都正常好好的,幾個月內突然內側膝蓋嚴重疼痛合併積水腫脹而需要就醫。
 

 


▌膝關節骨壞死原因 

 
什麼原因導致膝關節骨壞死?

有報告指出可能與年紀、體重過重以及骨質疏鬆有關聯,不過主要原因仍然不明。

 

 


▌膝關節骨壞死症狀 

 
膝關節骨壞死有什麼症狀?

1.嚴重的膝關節疼痛、跛腳跛行

2.上下樓梯困難或是合併嚴重的疼痛

3.蹲跪困難或是合併嚴重的疼痛

4.因為疼痛導致連走平路都無法久走

5.膝蓋反覆積水腫脹,曾經去診所抽水

 


膝關節骨壞死看哪科

骨科(關節重建專業)。


膝關節骨壞死診斷方法

 診斷方法

1. 理學檢查

確認膝關節積水腫脹、內側明顯痛點等。 

2. X光檢查

最基本而重要的檢查,確認膝關節骨壞死範圍以及關節軟骨狀態。

3. 核磁共振掃描(MRI)

早期膝關節骨壞死,X光無法看出來,核磁共振掃描可以準確的診斷是否有骨壞死現象。


 

 


膝關節骨壞死舒緩方式

 膝關節骨壞死舒緩方式:
  1. 服用口服止痛藥物
  2. 熱敷(熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
  3. 避免劇烈運動或是勞動負重工作


▌膝關節骨壞死治療方法

 

  物理治療 

  • 熱療、電療、低週波局部治療
  • 肌力訓練療程

 

 

  藥物治療 

  • 口服止痛藥物 (健保)
  • 關節內局部消炎藥物注射 (健保)

 

 

  手術治療 

  • 高位脛骨截骨矯正手術
  • 半膝人工關節置換手術
  • 全膝人工關節置換手術
 

相關訊息

退化性膝關節炎

隨著年紀增長以及使用程度,膝蓋軟骨會逐漸退化磨損而產生疼痛症狀,常見的說法包括「軟骨磨損」、「長骨刺」、「關節老化」等。

類風濕性膝關節炎

最常見的自體免疫疾病之一。自體免疫功能異常,導致關節內滑膜發炎細胞浸潤,產生嚴重發炎反應,廣泛性的侵蝕軟骨以及骨頭,導致關節積水腫脹、軟骨侵蝕、周遭骨質流失等變化。

痛風

痛風指的是血液中尿酸值持續過高的疾病導致的急性發作現象,標準好發位置在於足部第一大姆蹠趾關節,其他位置包括腳踝、膝蓋都不少見。

肌腱炎

肌腱炎或是韌帶發炎,指的是肌腱以及韌帶無法負荷目前的使用狀態而導致發炎疼痛的表現,膝關節週遭常見可能發炎的的肌腱/韌帶包括:股四頭肌肌腱、髕骨肌腱、鵝掌肌腱、髂脛束肌腱、內側韌帶、外側韌帶。

膝蓋受傷導致的構造損傷

因為跌倒、日常活動扭到拐到或是運動傷害。可能損傷的構造包括:膝關節周遭骨頭、前後十字韌帶、內外側半月板或是內外側副韌帶。

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